25 мая 2012 г.
Введение в строй травматологического отделения с новым операционным блоком бюджетного учреждения "Канашская городская больница" позволяет обеспечить население г. Канаша и прилежащих районов Чувашии доступной и качественной медицинской помощью. С 2011 года травматологическое отделение, рассчитанное на 30 коек, действует как межрайонное. Палаты предусмотрены на 2-4 пациентов.
С 2008 года отделением руководит врач высшей квалификационной категории Шерне Сергей Александрович, имеющий 16-летний стаж работы по специальности. Рядом с ним трудится старший ординатор - врач первой квалификационной категории с 15-летним стажем Поликарпов Александр Анатольевич. Все врачи имеют сертификаты, обладают большим опытом лечения различных травматических повреждений и их последствий. В год в отделении лечатся более 1000 больных, проводится примерно около 600 операций. Отделение оснащено современной лечебно-диагностической аппаратурой.
Основной принцип работы нашего отделения - это раннее оперативное лечение переломов с применением новейших технологий, методик, разработанных швейцарской ассоциацией остеосинтеза AO/ASIF, которые широко применяются в мире. Главной задачей отделения является оказание экстренной помощи и последующее лечение больных с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Врачи оказывают круглосуточную амбулаторную помощь больным в условиях приёмного отделения, куда они обращаются самостоятельно или по направлению из поликлиник, или доставляются на карете "скорой помощи" с места происшествия. Больные осматриваются травматологом, выполняются рентгенограммы, а при необходимости проводятся клинические анализы, ЭКГ, УЗИ, КТ и другие исследования. При необходимости к осмотру больных привлекаются другие специалисты. В шаговой доступности проводится компьютерная томография, что позволяет буквально через 10-30 минут сделать заключение о характере и тяжести повреждения, - говорит С.Шерне. - Больным с лёгкими травмами и травмами средней тяжести, которые в последующем могут лечиться амбулаторно, помощь оказывается в перевязочной или гипсовальной приёмного отделения. Здесь проводятся первичная хирургическая обработка ран, закрытые репозиции переломов костей, выправление вывихов, удаление инородных тел, наложение гипсовых повязок. Больных, требующих длительных сроков лечения или оперативного вмешательства, госпитализируем. Операции проводят дежурные бригады. Также мы оказываем круглосуточную травматологическую помощь стационарным больным, плановую работу по лечению травматологических и ортопедических больных.
При комбинированных и сочетанных повреждениях в операционную бригаду включаются полостные хирурги, нейрохирурги, анестезиологи и другие специалисты. После операции тяжелобольные направляются в отделение анестезеологии и реанимации, где проводится интенсивная терапия вплоть до стабилизации жизненно важных функций".
- Сергей Александрович, какие современные методы лечения используются сегодня травматологами?
- Основными требованиями к выбору метода лечения являются сопоставление (репозиция) отломков и их фиксация (остеосинтез), позволяющие полноценно пользоваться повреждённой конечностью. Этим требованиям отвечают накостный остеосинтез пластинами, интрамедуллярный остеосинтез стержнями (штифтами), наружный остеосинтез по Илизарову. Самым главным достижением считаем внедрение методик интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза при диафизарных переломах большеберцовой, бедренной, плечевых костей, которые являются международным "золотым стандартом" в лечении данных травм. В 2011 году выполнено более 60 подобных операций.
Для лечения внутри- и околосуставных переломов оптимальными имплантами являются пластины с угловой стабильностью. Это специальные конструкции, где винты жёстко связаны с пластиной за счёт дополнительного резьбового соединения. 90 подобные операции мы провели в истекшем году.
Отделением накоплен большой клинический опыт по оперативному лечению переломов верхних и нижних конечностей (бедра, голени, плеча, предплечья), в том числе и таких, которые обычно вызывают сложности в лечении: это переломы шейки а также верхнего и нижнего отделов бедра у пожилых больных, внутрисуставные переломы верхних и нижних конечностей. Хорошие результаты достигнуты при лечении последствий переломов. Стало привычным видеть в нашем отделении пациентов с переломами нижних конечностей, передвигающихся в ближайшем постоперационном периоде без гипсовых повязок с полной нагрузкой на недавно сломанную ногу или активно разрабатывающих локтевой и плечевой суставы, когда ещё не сняты швы после операции.
Используем высокие технологии. При проведении эндоскопических операций на суставах (через миниразрез устанавливается видеокамера в коленный сустав, изображение выводится на экран монитора) повреждённые участки коленного сустава удаляются с помощью специальных инструментов. Подобным методом на сегодняшний день нашими специалистами успешно прооперированы 96 пациентов, в прошлом году на коленных суставах осуществлены 35 различных артроскопических операций. Главное - методики освоены и внедрены, а операции проводятся на самом высоком уровне.
С 2011 года стали использовать методику замещения дефекта костной ткани коллапаном. С её применением выполнены 7 положительных операций. Разумеется, для проведения таких операций необходимо современное оборудование. Поэтому по программе модернизации здравоохранения мы получили дорогостоящее импортное оборудование, которое позволяет выполнять операции любой сложности.
- Как часто поступают с травмами пострадавшие в результате ДТП?
- Количество травм, полученных в ДТП, а это в основном политравма и сочетанные повреждения, с каждым годом увеличивается. За год мы принимаем 80-105 пациентов. Во всех случаях лечения больных с острой травмой, последствиями перенесённой травмы и заболеваниями опорно-двигательного аппарата производится комплексная терапия, включающая медикаментозное и физиолечение. Больные, перенесшие наиболее тяжёлые травмы, как повреждение крупных суставов, нескольких сегментов конечностей, как правило, проходят курс реабилитации в условиях стационара и поликлиники, где получают комплексную восстановительную терапию: ЛФК, массаж, механотерапию, электроаппаратное лечение.
- Что ещё ожидается в перспективе?
- Мы планируем дальнейшее освоение методик накостного остеосинтеза по системе АО, внешней фиксации переломов стержневым аппаратом, различных методик артроскопических операций, использование в работе электронно-оптического преобразователя, коллапана, простых имплатантов для замещения дефектов длинных трубчатых и губчатых костей.
Хочу обратить внимание на то, что сегодня узкоспециализированная и высокотехнологичная медицинская помощь стала более доступной, практически очередей на ожидание оперативного вмешательства в травматологии нет. Мы готовы оказывать бесплатную помощь в рамках обязательного медицинского страхования всем гражданам Российской Федерации.
Пётр ЕФИМОВ.